Akdis, C.A. ¿La hipótesis de la barrera epitelial explica el aumento de la alergia, la autoinmunidad y otras enfermedades crónicas?. Nat Rev Immunol 21, 739–751 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-021-00538-7
Abstracto
Ha habido un fuerte aumento de las enfermedades alérgicas y autoinmunes, que han alcanzado proporciones epidémicas y ahora afectan a más de mil millones de personas en todo el mundo. Estas enfermedades son más comunes en los países industrializados, y su prevalencia sigue aumentando en los países en desarrollo paralelamente a la urbanización y la industrialización. Las barreras intactas de la piel y las mucosas son cruciales para el mantenimiento de la homeostasis de los tejidos, ya que protegen los tejidos del huésped de infecciones, toxinas ambientales, contaminantes y alérgenos. Se ha demostrado una barrera epitelial defectuosa en afecciones alérgicas y autoinmunes como el asma, la dermatitis atópica, la rinitis alérgica, la rinosinusitis crónica, la esofagitis eosinofílica, la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal. Además, la permeabilidad del epitelio intestinal también está implicada en afecciones autoinmunes y metabólicas sistémicas como la diabetes, la obesidad, la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la espondilitis anquilosante y la hepatitis autoinmune. Por último, se sospecha que en la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la depresión crónica y los trastornos del espectro autista se sospechan respuestas inflamatorias a distancia debidas a un “intestino permeable” y a cambios en el microbioma. Este artículo presenta una “hipótesis de la barrera epitelial” ampliada, que propone que el aumento de los agentes que dañan la barrera epitelial relacionados con la industrialización, la urbanización y la vida moderna subyace al aumento de las enfermedades alérgicas, autoinmunes y otras enfermedades crónicas. Además, se analiza cómo las respuestas inmunitarias a la microbiota disbiótica que atraviesan la barrera dañada pueden estar implicadas en el desarrollo de estas enfermedades.
