Knox, N.C., Forbes, J.D., Van Domselaar, G. et al. El microbioma intestinal como diana para el tratamiento de la EII: ¿Ya hemos llegado?. Curr Treat Options Gastro 17, 115–126 (2019). https://doi.org/10.1007/s11938-019-00221-w
Abstracto
Propósito de la revisión
Esta revisión tiene como objetivo destacar la investigación reciente sobre el microbioma intestinal en la EII y la aplicación de terapias moduladoras del microbioma para el tratamiento de la EII, incluido el uso del microbioma como indicador de la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
Hallazgos recientes
A pesar del elevado número de estudios sobre el microbioma intestinal y de las pruebas emergentes que respaldan la implicación del microbioma intestinal en la patogénesis de la enfermedad, no se ha identificado ningún microorganismo como agente patógeno en la EII. Los estudios retrospectivos y los metanálisis sobre el uso de antibióticos en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn y los resultados a largo plazo son contradictorios. Del mismo modo, el uso de probióticos para el tratamiento de la EII sigue sin ser concluyente; Sin embargo, están surgiendo algunos resultados alentadores a medida que los brebajes microbianos se optimizan para incluir cepas bacterianas beneficiosas. El trasplante microbiano fecal (TMF) está emergiendo actualmente como una de las terapias más prometedoras para la EII moduladora del microbioma. Los estudios de TMF en la colitis ulcerosa han mostrado mejores tasas de remisión en comparación con el placebo; sin embargo, el tamaño relativamente pequeño de las muestras de estudio y la variedad de métodos de tratamiento limitan las conclusiones definitivas.
Resumen
Con la clara evidencia de una disbiosis intestinal de EII, las nuevas terapias para tratar y prevenir la recaída de la enfermedad requerirán sin duda un enfoque modulador del microbioma. La complejidad y la variabilidad de la patogénesis de la enfermedad de la EII (fenotipo de la enfermedad, microbioma intestinal, susceptibilidad genética del huésped y factores ambientales) probablemente requerirán un enfoque de tratamiento personalizado y multidimensional en el que la terapia moduladora del microbioma se combine con otras terapias para atacar otros componentes de la enfermedad de la EII.
